当看到鱼刺从吸引瓶中的液体中过滤出来,整个手术室的医生护士投来崇拜的目光。
神人就是神人,怎么知道鱼刺不在体内,而在吸引瓶中呢?
其实杨平也不知道鱼刺就是还在体内,还是已经离开患者身体,只不过他不愁麻烦,决定应该这样严谨地来处理这件事。
这已经不是水平高低的问题,而是态度是否严谨的问题。
卓主任和周主任觉得自己这这个案例活生生地上了一课,如果刚刚没有找到这根鱼刺,周主任是认为鱼刺还在体内,这次手术只能草草结束。
然后接下来的所有安排都是按照鱼刺还在体内展开,比如跟患者及家属艰难的谈话,甚至患者及家属各种不理解。
为了找到这根鱼刺,患者少不了被折腾一番,全身CT是少不了的,到时全身CT没有发现鱼刺,大家会绞尽脑汁思考接下来怎么检查才能找到鱼刺。
最后做完很多检查还是找不到鱼刺,这根鱼刺成为一桩悬案,医生和患者都对这事心里肯定是悬着的。
医生会认为这鱼刺究竟藏在哪里,以后会引起大出血、感染、栓塞等危险。
而患者心里也是一直担心,连开胸手术都做了,最后没找到鱼刺,而且鱼刺还留在体内,这成天带着一颗定时炸弹过日子怎么行呢。
看来杨教授不仅是水平高,而且这份认真的态度那是一般人可以做到的,对一根鱼刺的分析也是如此滴水不漏。
鱼刺已经找到,这个手术终于算圆满结束,周主任也松一口气,这件事其实从技术来说没有难度,难的是要有滴水不漏的思维方式。
其实杨平也不知道究竟鱼刺是在患者体内,还是已经带出来,但是如果要全面来分析处理这件事,必须这么做,因为这是一个可能性,不能把这个可能性忽略,一旦忽略一个可能性,如果真的碰上小概率事件,就会栽跟斗。
周主任也不禁想起自己同学的案例,他颈部出现一个淋巴结肿大,找医生看病,第一个医生一看,炎症,开一点消炎药,一吃淋巴结就缩小,不吃又肿大。患者自己学医的,于是找到一家知名医院,要求检查,医生进行淋巴结穿刺进行病理检查,提示炎症。医生说放心吧,病理是金标准。
同学还是不放心,他自己是医生,知道这个淋巴结肯定有问题,不是炎症这么简单没。于是通过人脉找到全国某顶级医院一个十分严谨的老教授,老教授摸了很久淋巴结说肯定不是炎症,怀疑是肿瘤,但是这样早期很可能穿刺取不到病灶,最好进行多次多点穿刺,这样取到病灶的概率大很多。于是这位同学进行了五次多点穿刺,前四次没有发现问题,最后一次检查是恶性淋巴瘤,但是幸运的是早期,于是患者立刻做手术切除,后来复查什么事都没有。
所以是否具有严谨的态度,事情的结局会完全不一样。
本来杨平打算回去吃饭,现在加一台手术,正好拖到吃饭的时间,肚子也饿了,陈院长请客,一定留杨平在市人民医院吃饭,就在医院附近一间饭店吃中饭,席间周主任和卓主任,还有其他科室几个主任作陪。
其实当时杨平在市人民医院的时候,只是一个小小的住院医生,后来刚刚晋升主治不久就离开市人民医院,除了骨科医生护士之外,其它各室主任其实并不认识杨平,即使后来杨平被辞退的事情在医院传开,各科高职称的医生也只听过这个名字而已。
现在离开市人民医院没多久,杨平以特聘专家的形式来市人民医院指导手术,而且又是杰青,又是准备参评院士,还发表13篇CNS,创办《医学》期刊,可谓每一件事都是绝天动地,所以现在市人民医的各科主任都想看看杨平是何方神圣,是不是有三头六臂。
这些新上任的科主任以前都是“良币”,以前一直受“劣币”的排挤,现在终于拨云见日,吃饭的时候,大家聚集到一起,少不了对以前的境遇发一通牢骚。
杨平作为一个倾听者,觉得听听这些牢骚挺好的。
饭吃到一半,这时卓主任接到一个电话,听说急诊科收到几个车祸的患者,其中一个全身多处骨折,还挺严重的,全身肿得很大,要卓主任过去急会诊,电话是骨科会诊的住院总打来的,顺便还微信发一张照片。
卓主任一看这是什么情况,整个人,尤其是头部像个气球一样,以前从来没有见过这种肿胀的病人,卓主任立刻将照片给杨平看,杨平看了一眼,决定赶紧过去看看。
这饭还没吃好呢,陈院长有点不好意思,不过大家都是医生,哪有不理解的。
“走,去看看!”杨平立刻起身。
救死扶伤是争分夺秒的事情,哪还在乎什么吃饭不吃饭的,杨平立刻和大家一起去市人民医院的急诊科,饭店距离医院挺近的。
哪个医院的急诊科都差不多,吵吵闹闹的,市人民医院急诊科场地没有三博医院宽广,主任也没有熊四海高大,所以看起来有点镇不住的感觉,不像熊四海,又高又壮,往急诊大厅一站,加上那一副凶悍的样子,能够镇住急诊科,要是有人闹事也要掂量一下自己几斤几两。
杨平对市人民医急诊科那是非常熟悉,以前做住院总的时候经常往急诊科跑,急诊科几个医生也是很熟络,大家来到抢救室。
患者肿得比照片上还大,**、颈部和头部肿得跟气球一样,尤其是头部,非常夸张,骨科的住院总站在那里不知道怎么办,从来没有见过这种肿胀,于是只好原地待命,打电话给卓主任。
杨平要了一副手套,按了按肿胀的地方,全是气囊状的感觉,卓主任也戴上手套摸了摸。
“皮下气肿?”卓主任立刻意识到。
杨平点点头。
卓主任对这种还是有经验,要是皮下气肿那就好办,怕就怕不是皮下气肿,是其它原因肿这么大,那卓主任也没见过。
“尖刀片,快!”
卓主任喊道。
急诊科的护士立刻打开一个清创包,骨科住院总快速将刀柄装上刀片提给卓主任,卓主任在**、颈部及头部戳了十几个洞放气。
气体从戳孔中泄出,如同气球放气一般,发出呲呲的声音,卓主任用手掌按压鼓起像皮球一样的皮肤,将气体轻轻的挤压下去,骨科住院总赶紧也学着样子,用力去挤压。
“慢点!”卓主任拉住骨科住院总的手。
挤压一定要轻柔,否则容易引起空气栓塞,一旦引起空气栓塞,可是要命的。
“叫胸外科做个胸腔闭式引流安全一些,胸外科怎么搞的,怎么也不来个人。”卓主任一边埋怨,一边命令急诊医生。
胸外科的主任周主任就站在旁边看着呢:“哦!我在这呢。”
“准备胸腔笔试引流包,我来做个闭式引流。”周主任立刻戴手套。
刚刚肿得跟气球一样,是皮肤下面进入大量的气体,气体越积越多,跟吹气球差不多,越吹越大。这是患者自己把自己吹成了气球。
患者应该存在肋骨骨折,肋骨刺破了肺,还刺破了胸壁,刺穿胸壁一直到皮下,但是皮肤没有破,然后胸壁上形成一个活瓣,患者呼气的时候,肺部的气体从破口吹出,吹进胸壁的破口,通过破口进入皮下,因为胸壁有一个单向活瓣,气体只进不出,所以气体在皮下聚集,越来越多,将皮肤一点一点朝四周撑开,最后吹成气球一样,从外面看起来就是夸张的肿胀。
这种患者要是不及时做排气处理,最后整个人会吹成气球,危及生命。
患者后来做了急诊CT扫描,全身多处骨折,多根肋骨骨折,骨盆骨折,腰椎骨折,四肢也有多处骨折,颅内还有硬膜下血肿,不过出血量不是很多。
卓主任处理这些完全不是问题,杨平觉得没有自己留在这的必要了,于是告别他们,回来三博医院,回来的时候已经两点多钟。
宋子墨带着大家在做手术,夏书没上手术,他父亲在消化内科住院,做了胃镜检查,胃部有个溃疡,出血挺明显的,消化内科医生胃镜下给与止血处理,然后取了标本做病理,温儒正帮忙看病理切片是胃癌,现在要做全身检查,看看有没有转移。
夏书听到这个消息,挺受打击的,自己读到博士刚刚毕业,还没给父母享福,父亲就查出来胃癌,所以心里十分难受,脑子里难免有点乱。
蔡护士长刚刚送饭去消化内科给夏书和他父母,然后帮忙叮嘱消化内科的护士多多关照夏书的父亲。
因为全身检查还没有完成,杨平现在不好下结论,所以准备等检查结果出来后再帮看看究竟是什么情况,该怎么处理。
至于夏书,有蔡护士长的照顾,杨平心里是非常放心的,蔡护士长非常精明能干,她知道怎么安慰夏书。
大顺跟杨平汇报,科室最近查出很多电脑木马,连几个实验室用的电脑里也有木马,这是大顺对科室和实验室的例行安全检查检查查出来的。
科室因为总是有人偷偷插拔U盘,电脑被感染病毒很常见,可是实验室的电脑与外界隔绝的,既不联网,又没法插U盘什么,连接口都没有,应该很难感染病毒。
虽然电脑是隔离的,但是实验室对人是开放的,人员的交流从来没有限制。
而且这些木马非常专业,因为负责这次进行电脑设备检查的是某大型安全公司的顶尖专家,他们非常擅长各种网络攻防,据专家说,这些木马潜伏在电脑上里面,已经送出了很多文件。
为了安全起见,有一个专家留下来,专门负责这边的网络安全。
不过杨平说,实验室电脑上也没什么需要特别保密的文件,这些在论文上都是公开的,让大顺不用担心,真正核心的文件他是不会随便放这些电脑上,所以杨平不是很担心。
下午,杨平进入系统空间溜达一圈,系统虽然可以提供一个强大的科研平台,集合海量的资源,但是无法提供丰富的想象力,杨平觉得想象力、好奇心、探索的欲望,这些都是非常宝贵的。
修改后的一批K因子又满意,杨平分析失败的原因,继续实验室,希望快点修改出合适的K因子。
在杨平的指导下,苏南晨与罗伯特的课题3D打印软骨取得突破性的进展,利用干细胞培育技术与生物3D打印技术结合,打印出来的关节透明软骨进行结构学分析,与人体的关节软骨没有差别,可以进行移植。
但这只是实验的第一步,接下来要进行动物实验,然后才是临床试验,
看来大家都学会了如何使用微信,比起邮件,微信这是即时通讯工具非常便利。
国际微信群里移植很热闹,杨平看了看里面大家聊天的内容,除了进行一些学术上的讨论,常常也聊一些生活上的事情。
罗伯特在炫耀自己的汉语水平,唐诗宋词元曲,他们已经全部背诵,成语词典、歇后语词典、俗语词典他也已经看完,现在他开始阅读汉语的,三体已经看完,他尝试看西游记。
这家伙学习汉语是花了功夫的,难怪汉语的水平这么高。
紧随其后的是奥古斯特,他最近在研究说文解字,研究汉语的造字法和组词的规律。
伍德海德还在为四级奋斗,每次总是差那么一点,每次好像已经摸到四级的门槛,可是考完之后总是差一两分,看来短期内申请进修是没希望,但是可以作为短期学术交流,比如两周时间的学术交流,伍德海德觉得两周走马观花学不到什么东西,还是希望获得一个至少三个月的进修资格。
这让杨平想起自己读大学时,班上一些同学为英语四级苦恼的事情,跟这个神似。
杨平查看电子邮箱里面的邮件,其中有有一份是曼因斯坦发来的。
曼因斯坦本来是诺贝尔奖,又是诺贝尔奖的评委,他对于推荐诺贝尔奖是轻车熟路,推荐材料他已经准备完善。
神人就是神人,怎么知道鱼刺不在体内,而在吸引瓶中呢?
其实杨平也不知道鱼刺就是还在体内,还是已经离开患者身体,只不过他不愁麻烦,决定应该这样严谨地来处理这件事。
这已经不是水平高低的问题,而是态度是否严谨的问题。
卓主任和周主任觉得自己这这个案例活生生地上了一课,如果刚刚没有找到这根鱼刺,周主任是认为鱼刺还在体内,这次手术只能草草结束。
然后接下来的所有安排都是按照鱼刺还在体内展开,比如跟患者及家属艰难的谈话,甚至患者及家属各种不理解。
为了找到这根鱼刺,患者少不了被折腾一番,全身CT是少不了的,到时全身CT没有发现鱼刺,大家会绞尽脑汁思考接下来怎么检查才能找到鱼刺。
最后做完很多检查还是找不到鱼刺,这根鱼刺成为一桩悬案,医生和患者都对这事心里肯定是悬着的。
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而患者心里也是一直担心,连开胸手术都做了,最后没找到鱼刺,而且鱼刺还留在体内,这成天带着一颗定时炸弹过日子怎么行呢。
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鱼刺已经找到,这个手术终于算圆满结束,周主任也松一口气,这件事其实从技术来说没有难度,难的是要有滴水不漏的思维方式。
其实杨平也不知道究竟鱼刺是在患者体内,还是已经带出来,但是如果要全面来分析处理这件事,必须这么做,因为这是一个可能性,不能把这个可能性忽略,一旦忽略一个可能性,如果真的碰上小概率事件,就会栽跟斗。
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同学还是不放心,他自己是医生,知道这个淋巴结肯定有问题,不是炎症这么简单没。于是通过人脉找到全国某顶级医院一个十分严谨的老教授,老教授摸了很久淋巴结说肯定不是炎症,怀疑是肿瘤,但是这样早期很可能穿刺取不到病灶,最好进行多次多点穿刺,这样取到病灶的概率大很多。于是这位同学进行了五次多点穿刺,前四次没有发现问题,最后一次检查是恶性淋巴瘤,但是幸运的是早期,于是患者立刻做手术切除,后来复查什么事都没有。
所以是否具有严谨的态度,事情的结局会完全不一样。
本来杨平打算回去吃饭,现在加一台手术,正好拖到吃饭的时间,肚子也饿了,陈院长请客,一定留杨平在市人民医院吃饭,就在医院附近一间饭店吃中饭,席间周主任和卓主任,还有其他科室几个主任作陪。
其实当时杨平在市人民医院的时候,只是一个小小的住院医生,后来刚刚晋升主治不久就离开市人民医院,除了骨科医生护士之外,其它各室主任其实并不认识杨平,即使后来杨平被辞退的事情在医院传开,各科高职称的医生也只听过这个名字而已。
现在离开市人民医院没多久,杨平以特聘专家的形式来市人民医院指导手术,而且又是杰青,又是准备参评院士,还发表13篇CNS,创办《医学》期刊,可谓每一件事都是绝天动地,所以现在市人民医的各科主任都想看看杨平是何方神圣,是不是有三头六臂。
这些新上任的科主任以前都是“良币”,以前一直受“劣币”的排挤,现在终于拨云见日,吃饭的时候,大家聚集到一起,少不了对以前的境遇发一通牢骚。
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这饭还没吃好呢,陈院长有点不好意思,不过大家都是医生,哪有不理解的。
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杨平对市人民医急诊科那是非常熟悉,以前做住院总的时候经常往急诊科跑,急诊科几个医生也是很熟络,大家来到抢救室。
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杨平要了一副手套,按了按肿胀的地方,全是气囊状的感觉,卓主任也戴上手套摸了摸。
“皮下气肿?”卓主任立刻意识到。
杨平点点头。
卓主任对这种还是有经验,要是皮下气肿那就好办,怕就怕不是皮下气肿,是其它原因肿这么大,那卓主任也没见过。
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卓主任喊道。
急诊科的护士立刻打开一个清创包,骨科住院总快速将刀柄装上刀片提给卓主任,卓主任在**、颈部及头部戳了十几个洞放气。
气体从戳孔中泄出,如同气球放气一般,发出呲呲的声音,卓主任用手掌按压鼓起像皮球一样的皮肤,将气体轻轻的挤压下去,骨科住院总赶紧也学着样子,用力去挤压。
“慢点!”卓主任拉住骨科住院总的手。
挤压一定要轻柔,否则容易引起空气栓塞,一旦引起空气栓塞,可是要命的。
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胸外科的主任周主任就站在旁边看着呢:“哦!我在这呢。”
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刚刚肿得跟气球一样,是皮肤下面进入大量的气体,气体越积越多,跟吹气球差不多,越吹越大。这是患者自己把自己吹成了气球。
患者应该存在肋骨骨折,肋骨刺破了肺,还刺破了胸壁,刺穿胸壁一直到皮下,但是皮肤没有破,然后胸壁上形成一个活瓣,患者呼气的时候,肺部的气体从破口吹出,吹进胸壁的破口,通过破口进入皮下,因为胸壁有一个单向活瓣,气体只进不出,所以气体在皮下聚集,越来越多,将皮肤一点一点朝四周撑开,最后吹成气球一样,从外面看起来就是夸张的肿胀。
这种患者要是不及时做排气处理,最后整个人会吹成气球,危及生命。
患者后来做了急诊CT扫描,全身多处骨折,多根肋骨骨折,骨盆骨折,腰椎骨折,四肢也有多处骨折,颅内还有硬膜下血肿,不过出血量不是很多。
卓主任处理这些完全不是问题,杨平觉得没有自己留在这的必要了,于是告别他们,回来三博医院,回来的时候已经两点多钟。
宋子墨带着大家在做手术,夏书没上手术,他父亲在消化内科住院,做了胃镜检查,胃部有个溃疡,出血挺明显的,消化内科医生胃镜下给与止血处理,然后取了标本做病理,温儒正帮忙看病理切片是胃癌,现在要做全身检查,看看有没有转移。
夏书听到这个消息,挺受打击的,自己读到博士刚刚毕业,还没给父母享福,父亲就查出来胃癌,所以心里十分难受,脑子里难免有点乱。
蔡护士长刚刚送饭去消化内科给夏书和他父母,然后帮忙叮嘱消化内科的护士多多关照夏书的父亲。
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科室因为总是有人偷偷插拔U盘,电脑被感染病毒很常见,可是实验室的电脑与外界隔绝的,既不联网,又没法插U盘什么,连接口都没有,应该很难感染病毒。
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在杨平的指导下,苏南晨与罗伯特的课题3D打印软骨取得突破性的进展,利用干细胞培育技术与生物3D打印技术结合,打印出来的关节透明软骨进行结构学分析,与人体的关节软骨没有差别,可以进行移植。
但这只是实验的第一步,接下来要进行动物实验,然后才是临床试验,
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这家伙学习汉语是花了功夫的,难怪汉语的水平这么高。
紧随其后的是奥古斯特,他最近在研究说文解字,研究汉语的造字法和组词的规律。
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这让杨平想起自己读大学时,班上一些同学为英语四级苦恼的事情,跟这个神似。
杨平查看电子邮箱里面的邮件,其中有有一份是曼因斯坦发来的。
曼因斯坦本来是诺贝尔奖,又是诺贝尔奖的评委,他对于推荐诺贝尔奖是轻车熟路,推荐材料他已经准备完善。