“恭喜获得，「2000次皮瓣移植术经验」！”
转盘停下时，耳边也同步传来系统提示音。
许秋还在愣神之际，就感觉大量的知识灌入脑海。
所谓皮瓣移植，说白了就跟园林绿化“种植草皮”一样。
只不过，这是在人体身上，将一个地方的皮肤根据需要取下来，移植到另外一个地方。
就像是“种植草皮”一样，移植后的皮瓣也得正常生长才行。
这项技术多用在烧伤外科、感染等领域，对难愈合创面的治疗颇有成效。
没想到系统竟然给了皮瓣移植。
看来病人的情况可能比陈主治说的ⅢC型还要严重一些。
可能到了皮肤全部毁损的程度。
全手脱套伤，本身就是没多少手外科医生能处理的重症了。
如今又是脱套伤中最严重的一种……恐怕就是汤姆森都不一定敢上台。
可以说，这个倒霉患者的性命全然系于许秋一身了。
想到这里，他停下了脚步，道：“先带我去看一趟病人。”
直接去会议室，终究是纸上谈兵。
而且看到的，都是其他人总结出来的病情，可能不够详细，也可能有遗漏。
要做手术的话，肯定得自己亲自把关。
陈主治先是一愣，然后马上调转了方向，道：“好，许医生跟我来！”
两人都加快了脚步，往抢救室那边赶去。
……
而与此同时，急诊科会议室内。
何恒进坐于首位，沈瑶、胡主任分列两边，还有一群皮肤科、感染科医生。
当然，此刻不少人的目光都隐隐看向角落。
在那里坐着旁听的汤姆森。
虽然都知道汤姆森教授大概率不会掺和。
但在场众人之中，面对ⅢC型全手脱套伤最有经验，也是唯一有机会救下这个病人的，无疑就是汤姆森了。
此时，会议室的气氛已经相当凝重了。
手外科和其他科室不同。
不需要太多的检查，光是查看病人被剥皮的惨状，就能大致做出判断，清晰地感知到情况有多么严重。
摆在众人面前的，其实就只有保肢和再造两条路。
前者最轻松，能做的手指留住，不能的切了，便宜行事。
而再造……至少临医没有这个能力，而省院那边才因为一台脱套伤再造把汤姆森气得肝疼。
沉默之中，沈瑶终于开口了。
她声音有些低沉地道：“目前最稳妥的办法，就是保肢治疗。”
当然，这也是下下之选。
全手脱套伤的保肢，其实就是截除远端指节和部分中节指骨。
可以说，手部功能会损失百分之五十以上。
沈瑶冷着脸道：“以病人的情况，如果施行保肢手术的话，大拇指也得截除一部分。病人的手部功能会损失百分之八十以上。
“但病人家属再造意愿非常强烈。
“再考虑到病人是技术工人，缺失手部功能后经济方面可能会出问题……”
说到这，沈瑶停了下来。
在场众人都不由地皱眉。
对于工人来说，干活的手就是命。
如果只做保肢手术，在失去工作之后，病人能不能经济自理都是个问题，和丢了命其实区别不大。
至于所谓的工伤待遇……能不能要到都是两码事，最好当做是没有。
“而且，现在能不能做再造都是个问题。”
胡主任的话语声响起。
他沉声道：“病人杨军的指掌侧固有动脉也受损了，血液循环可能会出问题。这种情况下手指很有可能会坏死。”
闻言，众人的脸色更是难看。
沈瑶点点头。
不管如何，都要尝试找一找再造的可能性，如果实在行不通，那家属和病人的意愿已经不重要了，再不愿意做保肢，也只能接受。
“ⅢC型全手脱套伤的再造，就得做皮瓣移植。目前已经有的方式包括皮下包埋后植皮法、腹部"S"形皮瓣修复法、前臂逆行岛状皮瓣与下腹部皮瓣联合应用修复等等……”
沈瑶越说越是头疼。
再造涉及到的领域太多。
如果真要开展，骨科、皮肤移植科、感染科、创伤修复与重建等等，绝对不是单单一个手外科能搞定的。
而多学科的协作，就意味着手术难度进一步增加。
更要命的问题在于，临医并没有为ⅢC型全手脱套伤做修复的先例。
没有经验，就意味着临医根本没有组建过类似的医疗团队。
如果临时凑出一个再造队伍，彼此之间根本没有配合过，各个环节都是陌生的，怎么可能做成？
“省院手外科是一个老主任带队，他们的全手脱套伤团队配合了六七年，都出差错了。临时搭起的手术班子恐怕更是不妙。”胡主任语气低沉地道。
他的态度已经很明显了。
显然是不想冒险做再造。
他接着说道：“而且，神经、血管等都**出来了，创面也是紊乱得难以辨认结构，骨质、肌腱全部外露……再植的风险太高。
“且就算成功了，这些外露的组织能不能存活都是两说，可能费尽心思做完再植，功能恢复相比保肢术没提升多少。”
这话一出，会议室就没有什么人再说话了。
胡主任在显微缝合上可能比沈瑶逊色，但经验却是实打实的老辣。
最可怕的，其实不是再造本身的难度。
而是……哪怕拼命做了再造，最后功能也不见得会有多好！
沈瑶也明白这一点，但她还是难以就此放弃。
她抬起头来，朝着汤姆森的方向望去。
如果说还有谁更有发言权的话，显然就只有这一位了。
短暂的沉默后，汤姆森最后还是站了起来。
虽说他不会碰手术刀，但，给沈瑶指条明路还是没问题的。
“我们耶鲁纽黑文这边也做过不少研究。
“这类损伤，只能靠皮瓣组织移植。
“不过，如何做皮瓣移植，选择何种区域，怎么进行对应修复，目前都没有太好的指南。”
全手脱套伤领域的重建和修复向来是个难题。
学术界也已经探索出了一定的方向。
比如，用游离皮瓣瓦合包绕全手。
又或者，用脚趾的皮瓣修复拇指。
只是，具体该取哪一块皮肤，以及被取皮后的脚趾又该怎么处理，到现在都没有一个定论。
省院那边采取的就是“一块脚趾甲皮瓣修复拇指，随后从足部游离皮瓣覆盖第二到五指及手掌、手背创面”。
想法是好的。
最后在修复过程中，取皮和缝合都出了不小的岔子，最后反而造成了比“保肢术”更大的损伤。
可以说，若无必要，不再造。
因为以以修补为主的再造术，比切除为主的保肢术困难太多了。
听到这番话，沈瑶眼里最后一丝希冀也悄然熄灭。
如果连汤姆森都不抱什么希望的话，那再造术可能真的没有人能做了。
会议室再度陷入沉默。
不过这一次，众人的表情却明显是轻松了一些。
毕竟，连汤姆森教授都发话了，那留给病人的就只剩下“保肢术”，这种情况下，医生的压力会小一大截！
但也就是在这时，一道嘈杂的声音自办公室外传来。
等听清楚讲话的内容时，在场众人的神色被惊讶填满，有人面色发白，而胡主任等人则沉着脸，面色铁青。
转盘停下时，耳边也同步传来系统提示音。
许秋还在愣神之际，就感觉大量的知识灌入脑海。
所谓皮瓣移植，说白了就跟园林绿化“种植草皮”一样。
只不过，这是在人体身上，将一个地方的皮肤根据需要取下来，移植到另外一个地方。
就像是“种植草皮”一样，移植后的皮瓣也得正常生长才行。
这项技术多用在烧伤外科、感染等领域，对难愈合创面的治疗颇有成效。
没想到系统竟然给了皮瓣移植。
看来病人的情况可能比陈主治说的ⅢC型还要严重一些。
可能到了皮肤全部毁损的程度。
全手脱套伤，本身就是没多少手外科医生能处理的重症了。
如今又是脱套伤中最严重的一种……恐怕就是汤姆森都不一定敢上台。
可以说，这个倒霉患者的性命全然系于许秋一身了。
想到这里，他停下了脚步，道：“先带我去看一趟病人。”
直接去会议室，终究是纸上谈兵。
而且看到的，都是其他人总结出来的病情，可能不够详细，也可能有遗漏。
要做手术的话，肯定得自己亲自把关。
陈主治先是一愣，然后马上调转了方向，道：“好，许医生跟我来！”
两人都加快了脚步，往抢救室那边赶去。
……
而与此同时，急诊科会议室内。
何恒进坐于首位，沈瑶、胡主任分列两边，还有一群皮肤科、感染科医生。
当然，此刻不少人的目光都隐隐看向角落。
在那里坐着旁听的汤姆森。
虽然都知道汤姆森教授大概率不会掺和。
但在场众人之中，面对ⅢC型全手脱套伤最有经验，也是唯一有机会救下这个病人的，无疑就是汤姆森了。
此时，会议室的气氛已经相当凝重了。
手外科和其他科室不同。
不需要太多的检查，光是查看病人被剥皮的惨状，就能大致做出判断，清晰地感知到情况有多么严重。
摆在众人面前的，其实就只有保肢和再造两条路。
前者最轻松，能做的手指留住，不能的切了，便宜行事。
而再造……至少临医没有这个能力，而省院那边才因为一台脱套伤再造把汤姆森气得肝疼。
沉默之中，沈瑶终于开口了。
她声音有些低沉地道：“目前最稳妥的办法，就是保肢治疗。”
当然，这也是下下之选。
全手脱套伤的保肢，其实就是截除远端指节和部分中节指骨。
可以说，手部功能会损失百分之五十以上。
沈瑶冷着脸道：“以病人的情况，如果施行保肢手术的话，大拇指也得截除一部分。病人的手部功能会损失百分之八十以上。
“但病人家属再造意愿非常强烈。
“再考虑到病人是技术工人，缺失手部功能后经济方面可能会出问题……”
说到这，沈瑶停了下来。
在场众人都不由地皱眉。
对于工人来说，干活的手就是命。
如果只做保肢手术，在失去工作之后，病人能不能经济自理都是个问题，和丢了命其实区别不大。
至于所谓的工伤待遇……能不能要到都是两码事，最好当做是没有。
“而且，现在能不能做再造都是个问题。”
胡主任的话语声响起。
他沉声道：“病人杨军的指掌侧固有动脉也受损了，血液循环可能会出问题。这种情况下手指很有可能会坏死。”
闻言，众人的脸色更是难看。
沈瑶点点头。
不管如何，都要尝试找一找再造的可能性，如果实在行不通，那家属和病人的意愿已经不重要了，再不愿意做保肢，也只能接受。
“ⅢC型全手脱套伤的再造，就得做皮瓣移植。目前已经有的方式包括皮下包埋后植皮法、腹部"S"形皮瓣修复法、前臂逆行岛状皮瓣与下腹部皮瓣联合应用修复等等……”
沈瑶越说越是头疼。
再造涉及到的领域太多。
如果真要开展，骨科、皮肤移植科、感染科、创伤修复与重建等等，绝对不是单单一个手外科能搞定的。
而多学科的协作，就意味着手术难度进一步增加。
更要命的问题在于，临医并没有为ⅢC型全手脱套伤做修复的先例。
没有经验，就意味着临医根本没有组建过类似的医疗团队。
如果临时凑出一个再造队伍，彼此之间根本没有配合过，各个环节都是陌生的，怎么可能做成？
“省院手外科是一个老主任带队，他们的全手脱套伤团队配合了六七年，都出差错了。临时搭起的手术班子恐怕更是不妙。”胡主任语气低沉地道。
他的态度已经很明显了。
显然是不想冒险做再造。
他接着说道：“而且，神经、血管等都**出来了，创面也是紊乱得难以辨认结构，骨质、肌腱全部外露……再植的风险太高。
“且就算成功了，这些外露的组织能不能存活都是两说，可能费尽心思做完再植，功能恢复相比保肢术没提升多少。”
这话一出，会议室就没有什么人再说话了。
胡主任在显微缝合上可能比沈瑶逊色，但经验却是实打实的老辣。
最可怕的，其实不是再造本身的难度。
而是……哪怕拼命做了再造，最后功能也不见得会有多好！
沈瑶也明白这一点，但她还是难以就此放弃。
她抬起头来，朝着汤姆森的方向望去。
如果说还有谁更有发言权的话，显然就只有这一位了。
短暂的沉默后，汤姆森最后还是站了起来。
虽说他不会碰手术刀，但，给沈瑶指条明路还是没问题的。
“我们耶鲁纽黑文这边也做过不少研究。
“这类损伤，只能靠皮瓣组织移植。
“不过，如何做皮瓣移植，选择何种区域，怎么进行对应修复，目前都没有太好的指南。”
全手脱套伤领域的重建和修复向来是个难题。
学术界也已经探索出了一定的方向。
比如，用游离皮瓣瓦合包绕全手。
又或者，用脚趾的皮瓣修复拇指。
只是，具体该取哪一块皮肤，以及被取皮后的脚趾又该怎么处理，到现在都没有一个定论。
省院那边采取的就是“一块脚趾甲皮瓣修复拇指，随后从足部游离皮瓣覆盖第二到五指及手掌、手背创面”。
想法是好的。
最后在修复过程中，取皮和缝合都出了不小的岔子，最后反而造成了比“保肢术”更大的损伤。
可以说，若无必要，不再造。
因为以以修补为主的再造术，比切除为主的保肢术困难太多了。
听到这番话，沈瑶眼里最后一丝希冀也悄然熄灭。
如果连汤姆森都不抱什么希望的话，那再造术可能真的没有人能做了。
会议室再度陷入沉默。
不过这一次，众人的表情却明显是轻松了一些。
毕竟，连汤姆森教授都发话了，那留给病人的就只剩下“保肢术”，这种情况下，医生的压力会小一大截！
但也就是在这时，一道嘈杂的声音自办公室外传来。
等听清楚讲话的内容时，在场众人的神色被惊讶填满，有人面色发白，而胡主任等人则沉着脸，面色铁青。